• TCM w Polsce
  • Przewlekły ból barku

    Przewlekły ból barku – badanie fMRI a akupunktura

    Przewlekły ból barku jest częstym schorzeniem, które charakteryzuje się bólem i ograniczeniem ruchomości kończyny górnej, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, a także jego zdolność do pracy zawodowej. Co więcej ten ból jest trzecią z najczęściej zgłaszanych dolegliwości bólowych [1]. Jak w tym wszystkim sprawdza się akupunktura? Czy jest to metoda na tego rodzaju dolegliwości? Jak najbardziej tak. Jeśli kogoś interesuje strona medyczna i zmiany zachodzące w naszym mózgu podczas zabiegów akupunktury, zapraszam do lektury.

    Obecnie metodą stosowaną w diagnostyce umiejscowienia bólu w naszym mózgu jest fMRI – tzw. funkcjonalny rezonans magnetyczny, który umożliwia zmierzenie przepływu krwi (jego wzrostu) i utlenowania danej okolicy mózgu. Zmierzenie tego rodzaju zjawisk jest możliwe dzięki aktywności komórek nerwowych, które podczas swojej aktywności zwiększają zapotrzebowanie na tlen oraz nasilają produkcję dwutlenku węgla. W badaniach fMRI wykorzystuje się tę samą technikę, co w przypadku MRI, jednak zamiast tworzenia obrazów tkanek i organów, rejestrowane są zmiany w utlenowaniu krwi w aktywowanych obszarach mózgu [2]. Ta metoda diagnostyczna jest obecnie wykorzystywana w badaniach dotyczących zmian podczas zabiegów akupunktury.

    Liczne badania naukowe dowodzą, że występuje różnica w funkcjonowaniu mózgu u osób cierpiących na chroniczne bóle w porównaniu do osób zdrowych. Zmiany te obejmują przede wszystkim układ limbiczny, pień mózgu, czy system somatosensoryczny [3-6]. W licznych badaniach przy pomocy neuroobrazowania udowodniono, że akupunktura modeluje aktywność mózgu zarówno u osób zdrowych jak i chorych. W badaniu z 2015 roku [7] zaobserwowano, że nakłucie punktu St 36 (Żołądek 36) powoduje wyraźną aktywację wyspy i kory somatosensorycznej S2 oraz dezaktywacji przedklinka (są to części mózgowia). Z kolei w nowszym badaniu [8] u pacjentów cierpiących na migrenę w trakcie zabiegów akupunktury zaobserwowano znaczny obustronny wzrost aktywności zakrętu czołowego środkowego oraz obniżenie aktywności w środowej części lewego zakrętu obręczy, górnego zakrętu czołowego, prawego zakrętu zaśrodkowego, wyspy, górnego płacika ciemieniowego, obszarów wtórnych kory ruchowej.

    W artykule z 2018 roku [9] badano wpływ nakłucia punktu St 38 (Żołądek 38) na aktywność mózgu u pacjentów z chronicznym bólem barków. Co więcej autorzy postanowili sprawdzić, czy większą skuteczność wykaże nakłuwanie punktu po tej samej stronie co ból, czy też po stronie przeciwnej. Badanie fMRI przeprowadzono dwukrotnie; pierwszy raz na 5 minut przed wykonaniem zabiegu i drugi 5 minut po zabiegu akupunktury (zabieg trwał 20 minut). Zmiany zaszły w obu grupach, co jest jednak bardzo istotne to fakt, że w grupie w której nakłuwano punkt po stronie przeciwnej doszło do zwiększenia ruchomości kończyny górnej, natomiast spadek odczuwanego bólu był podobny zarówno w grupie gdzie nakłuto punkt po tej samej stronie i przeciwny do bólu. Nakłucie punktu po stronie przeciwnej do bólu spowodowało wzrost aktywność przedniej części zakrętu obręczy, obszarów wtórnych kory ruchowej, zakrętu czołowego dolnego, płacika ciemieniowego górnego i dolnego, natomiast punktu po stronie występowania bólu spowodowało wzmożoną aktywację pnia mózgu, wzgórza, płata limbicznego, zakrętu czołowego środkowego.

    W wielu badaniach naukowych stwierdza się, że przednia część zakrętu obręczy odpowiada za modulowanie bólu i jego przetwarzanie w naszym mózgu [10]. W artykule z 2011 roku [11] wykazano, że pełne działanie przeciwbólowe w części przedniej zakrętu obręczy uzyskiwano przy zabiegach elektroakupunktury wykonywanej po tej samej stronie co ból, a nie po stronie przeciwnej. Z kolei to w naszym pniu mózgu znajduje się rejon odpowiedzialny za endogenne hamowanie bólu na skutek hamowania drogi zstępującej neuronów rdzenia kręgowego [12-14].

    Przypisy i Bibliografia:

    1. Herin F, Vézina M, Thaon I, Soulat JM, Paris C, ESTEV group; Predictors of chronic shoulder
      pain after 5 years in a working population; Pain. 2012; 153(11):2253–2259.
    2. Gut M, Marchewka A.; Funkcjonalny rezonans magnetyczny – nieinwazyjna metoda obrazowania aktywności ludzkiego mózgu; Konferencja „Nowe metody w neurobiologii” 15
      grudnia 2004, 35−40.
    3. Wu QZ, Li DM, Kuang WH, et al.; Abnormal regional spontaneous neural activity in treatment-refractory depression revealed by restingstate fMRI; Hum Brain Mapp. 2011; 32(8):1290–1299.
    4. Yu D, Yuan K, Zhao L, et al.; Regional homogeneity abnormalities in patients with interictal migraine without aura: a resting-state study; NMR Biomed.
      2012;25(5):806–812.
    5. Zhang SS, Wu W, Liu ZP, Huang GZ, Guo SG, Yang JM; Altered regional homogeneity in experimentally induced low back pain: a resting-state fMRI study; J Neuroeng Rehabil 2014;11:115.
    6. Duerden EG, Albanese MC; Localization of pain-related brain activation: a meta-analysis of neuroimaging data; Hum Brain Mapp. 2013;34(1):109–149.
    7. Nierhaus T, Pach D, Huang W, et al.; Differential cerebral response to somatosensory stimulation of an acupuncture point vs. two nonacupuncture points measured with EEG and fMRI; Front Hum Neurosci. 2015;9:74.
    8. Li Z, Zeng F, Yin T, et al.; Acupuncture modulates the abnormal brainstem activity in migraine without aura patients; Neuroimage Clin. 2017;15:367–375.
    9. Zhang S, Wang X, Yan CQ, Hu SQ, Huo JW, Wang ZY, Zhou P, Liu CH, Liu CZ; Different mechanisms of contralateral - or ipsilateral - acupuncture to modulate the brain activity in patients with unilateral chronic shoulder pain: a pilot fMRI study; J Pain Res. 2018 Mar 7;11:505-514.
    10. Kong J, White NS, Kwong KK, et al.; Using fMRI to dissociate sensory encoding from cognitive evaluation of heat pain intensity; Hum Brain Mapp. 2006;27(9):715–721.
    11. Yi M, Zhang H, Lao L, Xing GG, Wan Y; Anterior cingulate cortex is crucial for contra - but not ipsi-lateral electro-acupuncture in the formalin-induced inflammatory pain model of rats; Mol Pain. 2011;7:61.
    12. Yu CX, Li B, Xu YK, et al.; Altered functional connectivity of the periaqueductal gray in chronic neck and shoulder pain; Neuroreport. 2017;28(12):720–725.
    13. Ploner M, Lee MC, Wiech K, Bingel U, Tracey I; Prestimulus functional connectivity determines pain perception in humans; Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(1):355–360.
    14. Schulte LH, Sprenger C, May A; Physiological brainstem mechanisms of trigeminal nociception: an fMRI study at 3T; Neuroimage. 2016;124(Pt A): 518–525.

    Autorzy

    dr Magdalena Grzonkowska Doktor nauk medycznych, nauczyciel akademicki Collegium Medicum UMK w Katedrze i Zakładzie Anatomii Prawidłowej. Akupunkturą zajmuje się zawodowo. Uczy lokalizacji punktów akupunktury w Szkole Akupunktury Tradycyjnej w Bydgoszczy oraz anatomii na CM UMK w Bydgoszczy. Jest członkiem Zarządu Polskiego Stowarzyszenia Akupunkturzystów Zawodowych. Współautorka książki „Anatomiczna lokalizacja punktów akupunktury”.

    Najciekawszy newsletter o Medycynie Chińskiej!

    • Dołącz do grona naszych czytelników.
    • Śledź nasze artykuły, filmy i polecane akcesoria TCM.
  • logo firmy lub zdjęcie osoby wspolpracującej

    Akupunktura Inowrocław

    Gabinet akupunktury dr Magdaleny Grzonkowskiej

  • Mogą Cię zainteresować

    Urządzenie do elektroakupunktury - AGISTIM DUO

    elektroakupunktura, urządzenie do elektroakupunktury, aparat do elektroakupunktury, Agistim Duo, Sedatelec

    Samodzielne usuwanie bólu

    fizjoterapia, punkty spustowe, podręcznik, książka

    Aparat do elektroakupunktury

    aparat do elektroakupunktury, elektroakupunktura

    Stalowe igły do akupunktury - chińskie, koreańskie i japońskie

    igły do akupunktury miedziane chińskie
  • FreshMail.pl