• TCM w Polsce
  • Przewlekły ból barku

    Przewlekły ból barku – badanie fMRI a akupunktura

    Przewlekły ból barku jest częstym schorzeniem, które charakteryzuje się bólem i ograniczeniem ruchomości kończyny górnej, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, a także jego zdolność do pracy zawodowej. Co więcej ten ból jest trzecią z najczęściej zgłaszanych dolegliwości bólowych [1]. Jak w tym wszystkim sprawdza się akupunktura? Czy jest to metoda na tego rodzaju dolegliwości? Jak najbardziej tak. Jeśli kogoś interesuje strona medyczna i zmiany zachodzące w naszym mózgu podczas zabiegów akupunktury, zapraszam do lektury.

    Obecnie metodą stosowaną w diagnostyce umiejscowienia bólu w naszym mózgu jest fMRI – tzw. funkcjonalny rezonans magnetyczny, który umożliwia zmierzenie przepływu krwi (jego wzrostu) i utlenowania danej okolicy mózgu. Zmierzenie tego rodzaju zjawisk jest możliwe dzięki aktywności komórek nerwowych, które podczas swojej aktywności zwiększają zapotrzebowanie na tlen oraz nasilają produkcję dwutlenku węgla. W badaniach fMRI wykorzystuje się tę samą technikę, co w przypadku MRI, jednak zamiast tworzenia obrazów tkanek i organów, rejestrowane są zmiany w utlenowaniu krwi w aktywowanych obszarach mózgu [2]. Ta metoda diagnostyczna jest obecnie wykorzystywana w badaniach dotyczących zmian podczas zabiegów akupunktury.

    Liczne badania naukowe dowodzą, że występuje różnica w funkcjonowaniu mózgu u osób cierpiących na chroniczne bóle w porównaniu do osób zdrowych. Zmiany te obejmują przede wszystkim układ limbiczny, pień mózgu, czy system somatosensoryczny [3-6]. W licznych badaniach przy pomocy neuroobrazowania udowodniono, że akupunktura modeluje aktywność mózgu zarówno u osób zdrowych jak i chorych. W badaniu z 2015 roku [7] zaobserwowano, że nakłucie punktu St 36 (Żołądek 36) powoduje wyraźną aktywację wyspy i kory somatosensorycznej S2 oraz dezaktywacji przedklinka (są to części mózgowia). Z kolei w nowszym badaniu [8] u pacjentów cierpiących na migrenę w trakcie zabiegów akupunktury zaobserwowano znaczny obustronny wzrost aktywności zakrętu czołowego środkowego oraz obniżenie aktywności w środowej części lewego zakrętu obręczy, górnego zakrętu czołowego, prawego zakrętu zaśrodkowego, wyspy, górnego płacika ciemieniowego, obszarów wtórnych kory ruchowej.

    W artykule z 2018 roku [9] badano wpływ nakłucia punktu St 38 (Żołądek 38) na aktywność mózgu u pacjentów z chronicznym bólem barków. Co więcej autorzy postanowili sprawdzić, czy większą skuteczność wykaże nakłuwanie punktu po tej samej stronie co ból, czy też po stronie przeciwnej. Badanie fMRI przeprowadzono dwukrotnie; pierwszy raz na 5 minut przed wykonaniem zabiegu i drugi 5 minut po zabiegu akupunktury (zabieg trwał 20 minut). Zmiany zaszły w obu grupach, co jest jednak bardzo istotne to fakt, że w grupie w której nakłuwano punkt po stronie przeciwnej doszło do zwiększenia ruchomości kończyny górnej, natomiast spadek odczuwanego bólu był podobny zarówno w grupie gdzie nakłuto punkt po tej samej stronie i przeciwny do bólu. Nakłucie punktu po stronie przeciwnej do bólu spowodowało wzrost aktywność przedniej części zakrętu obręczy, obszarów wtórnych kory ruchowej, zakrętu czołowego dolnego, płacika ciemieniowego górnego i dolnego, natomiast punktu po stronie występowania bólu spowodowało wzmożoną aktywację pnia mózgu, wzgórza, płata limbicznego, zakrętu czołowego środkowego.

    W wielu badaniach naukowych stwierdza się, że przednia część zakrętu obręczy odpowiada za modulowanie bólu i jego przetwarzanie w naszym mózgu [10]. W artykule z 2011 roku [11] wykazano, że pełne działanie przeciwbólowe w części przedniej zakrętu obręczy uzyskiwano przy zabiegach elektroakupunktury wykonywanej po tej samej stronie co ból, a nie po stronie przeciwnej. Z kolei to w naszym pniu mózgu znajduje się rejon odpowiedzialny za endogenne hamowanie bólu na skutek hamowania drogi zstępującej neuronów rdzenia kręgowego [12-14].

    Przypisy i Bibliografia:

    1. Herin F, Vézina M, Thaon I, Soulat JM, Paris C, ESTEV group; Predictors of chronic shoulder
      pain after 5 years in a working population; Pain. 2012; 153(11):2253–2259.
    2. Gut M, Marchewka A.; Funkcjonalny rezonans magnetyczny – nieinwazyjna metoda obrazowania aktywności ludzkiego mózgu; Konferencja „Nowe metody w neurobiologii” 15
      grudnia 2004, 35−40.
    3. Wu QZ, Li DM, Kuang WH, et al.; Abnormal regional spontaneous neural activity in treatment-refractory depression revealed by restingstate fMRI; Hum Brain Mapp. 2011; 32(8):1290–1299.
    4. Yu D, Yuan K, Zhao L, et al.; Regional homogeneity abnormalities in patients with interictal migraine without aura: a resting-state study; NMR Biomed.
      2012;25(5):806–812.
    5. Zhang SS, Wu W, Liu ZP, Huang GZ, Guo SG, Yang JM; Altered regional homogeneity in experimentally induced low back pain: a resting-state fMRI study; J Neuroeng Rehabil 2014;11:115.
    6. Duerden EG, Albanese MC; Localization of pain-related brain activation: a meta-analysis of neuroimaging data; Hum Brain Mapp. 2013;34(1):109–149.
    7. Nierhaus T, Pach D, Huang W, et al.; Differential cerebral response to somatosensory stimulation of an acupuncture point vs. two nonacupuncture points measured with EEG and fMRI; Front Hum Neurosci. 2015;9:74.
    8. Li Z, Zeng F, Yin T, et al.; Acupuncture modulates the abnormal brainstem activity in migraine without aura patients; Neuroimage Clin. 2017;15:367–375.
    9. Zhang S, Wang X, Yan CQ, Hu SQ, Huo JW, Wang ZY, Zhou P, Liu CH, Liu CZ; Different mechanisms of contralateral - or ipsilateral - acupuncture to modulate the brain activity in patients with unilateral chronic shoulder pain: a pilot fMRI study; J Pain Res. 2018 Mar 7;11:505-514.
    10. Kong J, White NS, Kwong KK, et al.; Using fMRI to dissociate sensory encoding from cognitive evaluation of heat pain intensity; Hum Brain Mapp. 2006;27(9):715–721.
    11. Yi M, Zhang H, Lao L, Xing GG, Wan Y; Anterior cingulate cortex is crucial for contra - but not ipsi-lateral electro-acupuncture in the formalin-induced inflammatory pain model of rats; Mol Pain. 2011;7:61.
    12. Yu CX, Li B, Xu YK, et al.; Altered functional connectivity of the periaqueductal gray in chronic neck and shoulder pain; Neuroreport. 2017;28(12):720–725.
    13. Ploner M, Lee MC, Wiech K, Bingel U, Tracey I; Prestimulus functional connectivity determines pain perception in humans; Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(1):355–360.
    14. Schulte LH, Sprenger C, May A; Physiological brainstem mechanisms of trigeminal nociception: an fMRI study at 3T; Neuroimage. 2016;124(Pt A): 518–525.

    Autorzy

    dr Magdalena Grzonkowska Doktor nauk medycznych, nauczyciel akademicki Collegium Medicum UMK w Katedrze i Zakładzie Anatomii Prawidłowej. Akupunkturą zajmuje się zawodowo. Uczy lokalizacji punktów akupunktury w Szkole Akupunktury Tradycyjnej w Bydgoszczy oraz anatomii na CM UMK w Bydgoszczy. Jest członkiem Zarządu Polskiego Stowarzyszenia Akupunkturzystów Zawodowych. Współautorka książki „Anatomiczna lokalizacja punktów akupunktury”.

    Najciekawszy newsletter o Medycynie Chińskiej!

    • Dołącz do grona naszych czytelników.
    • Śledź nasze artykuły, filmy i polecane akcesoria TCM.
  • logo firmy lub zdjęcie osoby wspolpracującej

    Akupunktura Inowrocław

    Gabinet akupunktury dr Magdaleny Grzonkowskiej

  • Mogą Cię zainteresować

    Stalowe igły do akupunktury - chińskie, koreańskie i japońskie

    igły do akupunktury miedziane chińskie

    Samodzielne usuwanie bólu

    fizjoterapia, punkty spustowe, podręcznik, książka

    Urządzenie do elektroakupunktury - AGISTIM DUO

    elektroakupunktura, urządzenie do elektroakupunktury, aparat do elektroakupunktury, Agistim Duo, Sedatelec

    Aparat do elektroakupunktury

    aparat do elektroakupunktury, elektroakupunktura
  • FreshMail.pl